胸腰段爆裂性骨折伴脊髓损伤急性期手术方式的选择

目的：通过回顾性分析186例胸腰段爆裂骨折伴脊髓损伤急性期病例的治疗结果，探讨前后路手术及长短节段脊柱复住器的适应证的选择，方法：60例经前路战压植骨，采用Z-plate钢板等内固定，126例后路手术，其中30例采用Harrington长节段复位固定，96例采用短节段椎弓根钉内固定，结果：随访6个月～36个月，平均14个月，短节段固定复住效果明显优于长节段，合理选择手术方式，疗效满意，固定可靠，无断棒断钉等并发症，结论：胸腰段爆裂骨折宜选用短节段椎弓根钉系统内固定，对于急性损伤，胸11、12椎骨折，若椎管管径受累未达20％，且后纵韧带较完好时，宜选用后路手术；若椎管管径受累超过20％，且后纵韧带断裂时，应选择前路手术；腰1、2椎骨折，当椎管受累达50％以上，选择前路手术，反之，椎管管径受累小于50％时，选择后路手术。