心理干预后功能性消化不良伴抑郁患者的胃动力变化

目的：观察心理干预对功能性消化不良伴抑郁患者胃动力的影响。方法：选择2005—01／2006—01商丘医学高等专科学校附属医院消化内科收治的功能性消化不良伴抑郁患者102例。按随机数字表法将患者随机分为干预组和对照组，每组51例。对照组给予常规胃动力药及抑酸药治疗，胃动力药多潘立酮10mg／次，3次／d；H：受体阻断药雷尼替丁150mg／次，2次／d；调解神经药维生素B1 20mg／次，3次／d；维生素魄20mg／次，3次／d；均饭前30min温开水送服。多酶片，3片／次，3次／d，饭后服。干预组在对照组用药基础上，采用健康教育加心理支持的方法进行合理干预。①建立干预基础，取得患者信任。②耐心倾听患者诉说各种症状。③提高患者对疾病的认识。④教会患者保持情绪稳定。应用抑郁自评量表进行自评，应用汉密顿抑郁量表进行他评，于治疗前及给予心理干预、正规治疗1个月后严格常规各测评一次。记录量表总分。并应用B超、胃电图于干预1个月后对患者的胃动力进行测定。结果：功能性消化不良伴抑郁患者102例均进入结果分析，无脱落者。①两组患者治疗前抑郁自评量表、汉密顿抑郁量表评分差异无显著性意义（P〉0．05）；治疗后干预组和对照组抑郁自评量表、汉密顿抑郁量表评分均低于治疗前，差异有显著性意义（P〈0．01），干预组明显低于对照组，差异有显著性意义[抑郁自评量表：（21．89&;#177;5．48），（37．96&;#177;6．85）分，t=12．955，P〈0．01]；[汉密顿抑郁量表：（9．69&;#177;4．72），（18．24&;#177;6．34）分，t=6．822，P〈0．01]。②两组患者治疗后B超胃半排空时间均比治疗前显著降低，干预组明显低于对照组，差异均有显著性意义[（39．23&;#177;7．46），（43．27&;#177;9．57）min，t=6．822，P〈0．01]；两组患者治疗后B超胃收缩振幅、胃频率、运动指数均比治疗前显著提高，且干预组明显高于对照组，差异均有显著性意义[胃收缩振幅：（14．68&;#177;3．22），（1354&;#177;6．34）μV，t=3．106，P〈0．011：[胃频率：（2．43&;#177;1．27），（1．67&;#177;1．15）min^-1，t=2．793，P〈0．011；[胃运动指数：（32．98&;#177;18．88），（19．24&;#177;11．13），t=4．477，P〈0．01]。③两组患者治疗后胃电图主频、慢波频率均比治疗前显著提高，且干预组明显高于对照组，差异均有显著性意义[胃电图主频：（2．98&;#177;0．46），（1．25&;#177;0．21）min^-1，t=15．11，P〈0．01]；[（56.3&;#177;12．93），（48．83&;#177;7．45）min，t=3．57，P〈0．01]。结论：心理干预能明显改善功能性消化不良伴抑郁患者的抑郁症状及提高胃动力。在促胃动力药、抑酸药、调节神经药物等治疗的基础上尽早进行心理干预，是临床上一种可行的辅助治疗方法。

Effect of psychologic interference on gastric power of sufferers from functional indigestion and depression