双钢板治疗肱骨髁间骨折3种内固定方式的载荷-应变与位移*★

背景：很多临床报道认为“双钢板”方法治疗肱骨髁间骨折是较为理想的方法，但对于放置方式一直存在争议。 目的：比较肱骨髁间骨折应用双钢板固定时，3种不同放置方式的生物力学特性。 方法：18具防腐肱骨标本，制成肱骨远端“T”型髁间骨折模型，在髁间骨折线两侧各贴2个(共4个)应变片。随机予以背侧双钢板固定、垂直双钢板固定、平行双钢板固定，在压缩载荷下，对3种内固定方式进行应变、位移、刚度的测试。 结果与结论：①从载荷-位移数据中可以看到：当载荷低于500 N时，3种内固定方式位移差异无显著性意义；在500 N时，平行双钢板压缩位移小于背侧双钢板固定、垂直双钢板固定(P < 0.05)。②3种内固定应变较小的是平行双钢板固定，另两种钢板固定方式应变较大，前者与后两者差异有显著性意义(P < 0.05)。内外髁的应变大于髁间应变，外髁的应变最大。当载荷低于300 N时，3种内固定方式的刚度差异无显著性意义。在300~500 N外力的载荷下轴向压缩刚度以平行双钢板内固定最高，背侧双钢板和垂直双钢板较低，前者与后两者比较差异有显著性意义(P < 0.05)。由此可见，同等载荷下，平行钢板固定效果最佳，垂直钢板固定和背侧钢板固定之间无差异。