普通与无痛胃镜套扎治疗急性食管静脉曲张性出血的效果比较

目的探讨普通与无痛胃镜套扎治疗急性食管静脉曲张破裂出血的效果。方法选择符合纳入标准的112例行急诊胃镜下套扎术患者,其中68例选择了普通胃镜下套扎术(A组),44例选择了气管插管无痛胃镜下套扎术(B组)。记录术前血压、手术时间、悬浮红细胞用量、食管内视野评分、肝性脑病发生率、术后再次出血率、病死率和窒息发生率。结果套扎术开始前A组收缩压较B高,手术时间较B组短,悬浮红细胞用量较B组少,食管内视野清晰度评分较B组低,差异均有统计学意义(P0.05)。A组肝性脑病发生率较B组低(P0.05)。A组3例套扎后再次出血,1例经第2次套扎后成功止血,2例放弃治疗死亡;B组5例套扎后仍出血,1例经保守治疗治愈,4例未经第2次套扎放弃治疗或死亡。A组共死亡2例,B组共死亡5例。两组再出血率、死亡或放弃治疗者比例比较,差异无统计学意义(P0.05)。两组均无窒息病例发生。结论两种方法均可完成急性食管静脉曲张破裂出血套扎手术,且有效、可行。经充分术前准备后,普通胃镜下患者适当呕吐反应更有利于急诊套扎手术完成。