| 摘 要： | 目的总结和分析输尿管癌的典型临床表现及影像学特点,提高输尿管癌的诊疗水平。方法回顾性总结2008年7月至2017年3月该院术后病理证实为输尿管癌28例,分析其典型临床表现、影像学特点及治疗方案。结果 28例中8例仅表现为无痛性全程肉眼血尿,4例仅表现为腰痛,12例表现为全程肉眼血尿伴腰痛,血尿皆出现于腰痛之前,4例无任何临床表现均于体检时发现。泌尿系B超的检出率为66.7%;CT尿路造影(CTU)的检出率为85.7%;静脉尿路造影(IVU)+尿路平片(KUB)的检出率为71.4%;逆行肾盂造影检出率为75.0%;输尿管镜检的检出率为92.9%,所取组织病理活检检出率为57.7%;荧光原位杂交技术(FISH)检出率为64.3%。28例皆行腹腔镜联合下腹部切口输尿管癌根治性切除术,术后病理检查皆证实为输尿管癌,其中浸润性高级别尿路上皮癌20例,浸润性低级别尿路上皮癌8例。结论肉眼血尿是输尿管癌的主要临床表现,可伴或不伴有腰痛。影像学检查常提示患侧肾积水、梗阻部位以上输尿管扩张积水等表现。输尿管镜检对输尿管癌的检出率最高,但由此方法所取的组织病理活检阳性率并不理想;CTU、逆行肾盂造影的检出率也较高,但均稍低于输尿管镜检+病理活检,泌尿系B超、FISH、IVU+KUB可作为输尿管癌的术后复查及初筛手段。联合运用CTU和输尿管镜检+病理活检可有效提高输尿管癌的正确诊断率。目前输尿管癌以手术治疗为主,标准术式为腹腔镜联合下腹部切口输尿管癌根治性切除术,切除范围包括患侧肾脏、全长输尿管及膀胱袖状切除。
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