| 摘 要： | 目的评价右美托咪定与瑞芬太尼静脉复合对臂丛阻滞下老年肩关节镜手术中的镇痛VAS评分、BIS值及不良反应的影响。方法选取2016年1月-2017年6月收治的实施肩关节镜手术的老年患者96例,按照静脉辅助麻醉措施,将其分为D组(右美托咪定组)33例[0.5μg/kg右美托咪定负荷量10 min泵入,随后以0.3μg/(kg·h)泵注维持],R组(瑞芬太尼组)31例[0.05μg/(kg·min)瑞芬太尼持续泵注]、DR组(右美托咪定复合瑞芬太尼组)32例[瑞芬太尼0.05μg/(kg·min)持续泵注,同时0.5μg/kg右美托咪定负荷量10 min泵入,随即以0.3μg/(kg·h)泵注维持]。比较各组入室时(T0)、神经阻滞操作前(T1)、手术切皮时(T2)、打入冲洗液暴露术野时(T3)、术毕即刻(T4)5个时间点VAS评分与BIS值。镇痛镇静效果以及对恶心呕吐、呼吸抑制、严重低血压及心动过缓等不良反应的差异。结果镇痛影响:组内比较,D组T1、T4时刻VAS评分显著降低(P0.05);R组T1、T2、T4时刻VAS评分显著降低(P0.05);DR组T1-T5时刻VAS评分均明显降低(P0.05)。组间比较,T1时刻,R组、DR组VAS评分均显著低于D组(P0.05),且DR组明显低于R组(P0.05);T2-T3时刻,DR组VAS评分均显著低于D组与R组(P0.05)。镇静影响:组内比较,D组与DR组T1-T4时刻BIS均显著降低(P0.05);但R组只有T4时刻BIS显著降低(P0.05)。组间比较,T1-T3时刻,D组、DR组BIS均显著低于R组(P0.05),且DR组明显低于D组(P0.05);T4时刻,DR组BIS显著低于D组与R组(P0.05)。不良反应:D组未发生恶心呕吐,明显低于R组和DR组(P0.05);DR组更易出现严重的心动过缓,明显高于D组和R组(P0.05)。结论臂丛阻滞下肩关节镜手术麻醉单一用药与联合用药不同时刻VAS评分、BIS值均有差异,但联合用药组不良反应程度更低,安全可行。
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