社区卫生定向服务模式在社区高血压和糖尿病管理中的应用

高血压、糖尿病是目前严重危害社区居民健康的主要慢性疾病，在日常的社区慢性病管理实践中，高血压、糖尿病的管理因患者人数众多、任务繁重而成为疾病预防控制工作中的难点。为了在社区层面上提高对高血压、糖尿病患者的管理水平和控制效果，改善社区慢性病患者的健康水平，我们借鉴国外社区卫生定向服务模式（communityorientedprimarycare，COPC）的成功经验，探索性地开展了社区高血压和糖尿病患者的系统管理，现将实施效果报告如下。