喹硫平、氯氮平合并碳酸锂治疗女性躁狂发作的随机对照研究

背景越来越多的第二代抗精神病药被用于躁狂症的治疗，但相比较而言，不同药物治疗对患者，特别是女性躁狂患者的益处仍存在争议。目的以碳酸锂治疗女性躁狂发作患者，比较喹硫平和氯氮平辅助治疗的疗效和安全性。方法将符合疾病及有关健康问题的国际分类第10版目前为躁狂发作诊断标准的64例女性患者随机分为碳酸锂合并喹硫平组（n=32）与碳酸锂合并氯氮平组（n=32），开放性治疗6周。在基线及治疗1、2、4、6周后采Bech．Rafaelson躁狂量表（BeckRafaelson’sManiaRatingScale，BRMS）及治疗时出现的症状量表评定临床疗效及不良反应。结果氯氮平组有2例因白细胞降低退出研究。在完成6周研究的所有患者中，研究各时点2组的BRMS均分无统计学差异。研究结束时，喹硫平组的治疗有效率（也就是BMRS评分自基线下降50％）为87．5％（28／32），氯氮平组为90．0％（27／30）（x^2=0．76，P=0．385）。治疗期间氯氮平组头晕、体重增加、嗜睡、便秘、流流涎、血糖与心电图异常的发生率显著高于喹硫平组。治疗2周后氯氮平组总的不良反应严重程度明显高于喹硫平组，其余治疗时段内2组间不良反应的严重程度无统计学差异。尽管喹硫平的治疗费用是氯氮平的23倍，但因为氯氮平组的附加治疗中使用了较多的价高药物，因此两药的总成本-效益接近。结论喹硫平和氯氮平辅助碳酸锂治疗女性躁狂患者的临床疗效相似，但有着不同的药物不良反应。采用普通的氯氮平治疗患者，对其所致不良反应的治疗费用可能掩盖了它的成本-效益。

Randomized controlled trial comparing quetiapine with lithium and clozapine with lithium in the treatment of female patients with mania

Background:Second-generation antipsychotics are commonly used in the treatment of mania but there remains debate about the relative benefits of the different medications in these patients,particularly in female patients with mania. Objective: Compare the clinical effectiveness and safety of quetiapine and clozapine as adjunctive treatments of lithium in the treatment of female patients with mania. Methods:Sixty-four female patients who met ICD-10 criteria for a current manic episode were randomly assigned t...