胸段硬膜外阻滞治疗顽固性心绞痛

目的观察胸段硬膜外阻滞治疗顽固性心绞痛的临床效果。方法选择经心电图诊断为顽固性心绞痛的病人28例，让病人取侧卧膝胸位，行硬膜外穿刺，穿刺间隙选择胸4-5，穿刺成功后向头侧置入硬膜外导管，置管长度为3，5cm，接4ml／h微量注射泵，持续硬膜外腔注入0．5％利多卡因，根据病情持续1～2周，根据心绞痛减轻或缓解的情况调整或停止扩冠类药物。结果本组病例均在硬膜外阻滞后15—30分钟心绞痛症状全部缓解，与阻滞前比较，血压和脉搏均有不同程度的下降和减慢；连续动态心电图监测显示S—T段有显著的改善；血氧饱和度有显著的升高。2周后随访，病人体力活动能力明显改善，均无并发症发生。结论胸段硬膜外阻滞可快速有效地缓解心肌缺血性疼痛，改善心肌缺血的严重程度，减少心肌梗死的发生，可用于顽固性心绞痛的止痛与治疗。