sTWEAK，hsCRP在急性冠脉综合征的表达及临床意义

目的：通过检测急性冠脉综合征（acute coronary syndrome，ACS）患者可溶性肿瘤坏死因子样凋亡弱诱导因子（soluble tumor necrosis factor-like weak inducer of apoptosis，sTWEAK）血浆浓度和高敏 C反应蛋白（high sensitivity C-reaction protein，hsCRP）血清浓度，探讨sTWEAK、hsCRP对ACS诊断的临床价值。方法：收集2012年9月1日至2013年3月31在重庆医科大学附属第一医院心血管内科住院的ACS患者62例，其中男性47例（75.81%），年龄（66.06±9.89）岁，同时收集同期住院患者中冠脉造影或冠脉CT证实的稳定性心绞痛（stable angina pectoris，SAP）患者19例以及冠脉造影排除冠心病的患者（对照组）29 例。ACS组再分为ST段抬高性心肌梗死（ST-segment elevation myocardial infarction，STEMI），非 ST段抬高性心肌梗死（non ST-segment elevation myocardial infarction，NSTEMI）和不稳定性心绞痛（unstable angina pectoris，UAP）3个亚组，分别有11例，14例和37例。采用酶联免疫吸附法（enzyme linked immunosorbent assay，ELISA）检测患者 sTWEAK血浆浓度，免疫比浊法检测hsCRP血清浓度。统计分析 3 组患者和ACS 3个亚组间sTWEAK血浆浓度、hsCRP血清浓度是否存在差异，ACS组sTWEAK与 hsCRP、cTn的相关性，以及三支病变与非三支病变的差异。结果：①ACS组、SAP组和对照组sTWEAK血浆浓度分别为139.95（121.30，155.51）、93.21（84.37，114.08） ng/L和124.24（118.32，135.49） ng/L，显示ACS组较SAP组和对照组高（P=0.000，P=0.007），SAP 组较对照组低（P=0.000）。②3组hsCRP血清浓度分别为 2.29（0.84，9.77）、1.40（0.47，1.96） mg/L和 0.87（0.46，1.75） mg/L，显示ACS组较ASP组和对照组高（P=0.015，P=0.001），SAP组与对照组无统计学差异（P=0.62）。③ACS 3个亚组间 sTWEAK血浆浓度无统计学差异（P=0.41），STEMI组和NSTEMI组hsCRP血清浓度高于UAP组（P=0.001，P=0.027），STEMI 组与NSTEMI组hsCRP血清浓度无统计学差异（P=0.202）。④ACS组sTWEAK血浆浓度和hsCRP血清浓度无直线相关（P=0.462），hsCRP 与 cTn 呈正相关（r=0.578，P=0.000），三支病变组与非三支病变组的sTWEAK和hsCRP无统计学差异（P=0.533，P=0.569）。结论：sTWEAK血浆浓度、hsCRP血清浓度在ACS 患者中升高，对ACS的诊断具有一定价值。

Expression and clinical significance of sTWEAK and hsCRP in patients with acute coronary syndrome