复杂老年肱骨近端骨折PHILOS钢板内固定与人工肱骨头置换的对比研究

目的 比较复杂老年肱骨近端骨折行PHILOS钢板内固定与人工肱骨头置换治疗适应证、手术技巧以及早期随访疗效.方法 自2010年1月～2012年12月,对81例肱骨近端骨折分2组治疗：PHILOS钢板组46例与人工肱骨头置换组35例.比较手术时间、手术出血量及应用术后VAS疼痛评分、肩关节上举活动度、肩关节Constant评分及术后并发症发生率评估治疗结果.结果 PHILOS钢板组平均随访12.8个月,人工肱骨头置换组平均随访12.4个月.平均手术时间PHILOS钢板组（76±16.3）min,人工肱骨头置换组（81±12.1）min （P＞0.05）;平均手术出血量PHILOS钢板组（126±34.4）ml,人工肱骨头置换组（118±38.3）ml （P＞0.05）;肩关节活动度前屈上举PHILOS钢板组（116°±34.6°）,人工肱骨头置换组（94°±29.9°）,（P＜0.05）;VAS疼痛评分PHILOS钢板组（2.1±1.2）,人工肱骨头置换组（1.9±1.3）,（P＞0.05）; 肩关节Constant评分PHILOS钢板组（85.7±12.1）,人工肱骨头置换组（74.2±11.3）,（P＜0.05）;并发症发生率PHILOS钢板组15.2%,人工肱骨头置换组0 （P＜0.05）.在肩关节活动度、肩关节Constant评分方面PHILOS钢板组明显优于肩关节置换组,但PHILOS钢板组并发症发生率明显多于人工肱骨头置换组.结论 对于老年3部分与4部分肱骨近端骨折应该制定个体化的治疗方案,根据患者的骨折移位及粉碎程度、肱骨头的血供破坏情况、骨质疏松程度以及患者的意愿等决定治疗方法 的选择.