腹腔镜下胆总管末端狭窄支撑术117例报告

目的：总结运用腹腔镜下胆总管末端狭窄支撑术的治疗经验。方法采用腹腔镜胆总管切开探查、取石网取石或液电碎石直至取净肝外胆管结石,在斑马导丝引导下用逐级扩张导管和（或）球囊导管对胆总管末端狭窄进行扩张,并对胆总管末端梗阻为主的良恶性狭窄病人有选择地放置塑料支架或自膨式金属胆管支架。结果本组117例患者中109例（93.2%）手术获成功,即术后无胆漏、支架位置正确、引流通畅、黄疸减轻或消退。1例中转开腹,2例胆漏,1例残石,2例支架位置错误,2例术后死亡（并发症总发生率6.8%）。结论只要选择合适的病例,腹腔镜下胆总管末端狭窄支撑术处理胆总管末端梗阻为主的良恶性狭窄有效、可行、简便、较安全。