血清胆碱酯酶浓度联合APACHEⅡ评分对脓毒症病人预后的评估价值

目的探讨并比较有脓毒症病人人院24小时内急性生理学及慢性健康状况评估Ⅱ（APACHE11）评分和胆碱酯酶（Cholinesterase，ChE）浓度改变在预测病情及预后中的价值。方法对60例人院24小时内的脓毒症病人进行APACHEⅡ评分；同时测定ChE浓度．病人预后分为存活组和死亡组．分析ChE和APACHEII评分与病情及预后关系。结果存活组APACHEⅡ分明显低于死亡组（P〈O．01），而ChE浓度明显高于死亡组（P〈0．01）。随着APACHEⅡ评分升高而ChE降低，且死亡率上升。2项指标与预后的Logistic回归分析均有显著性意义（P〈0．01），APACHEⅡ评分（OR95％CI=0．7445～0．9147），ChE浓度（0R95％CI=1．0005～1．0018）。APACHEII评分和ChE与预后的ROC曲线下面积（AUC）分别是0．828和0．818，提示两者在预测脓毒症病人预后时均具有一定的价值，但两者没有显著性差异（p〉0．05），而两者联合预测时AUC为0．952，预测的准确性大于其中任何一项单一预测（P〈0．05）。结论APACHEⅡ评分和ChE浓度的改变对急性重症胆管炎病人病情及预后有重要的相关性，两者联合可明显提高对预后判断的准确性，为临床救治提供一定的指导。