手术治疗非小细胞肺癌并胸膜转移临床观察

近年来,许多学者在此领域做了宝贵的探索,Ichinose报道,对开胸手术时发现的肺癌胸膜播散转移病例行原发灶切除较不切除有良好的预后,但平均术后9个月就出现胸膜转移结节增大伴恶性胸腔积液[1].Matsuzaki对开胸时发现癌性胸膜炎的病例在原发灶切除后于胸腔内用加热的cisplatin溶液灌洗,使中位生存期提升至20个月[2].另外Stephen和他的同事报道,溶于低渗溶液的化疗药物更易进入暴露于该溶液的肿瘤细胞内[3].但这些方法都存在一定的缺陷,包括药物浓度有限,渗透入转移结节量少;胸膜腔分隔后影响用药次数和药物在胸腔内分布;胸腔过早粘连固定后肿瘤继续发展致肺脏顺应性降低;胸腔积液控制率不稳定,复发率偏高,造成远期效果不理想等等.笔者采用以上两种手术方法治疗晚期非小细胞肺癌并胸膜转移患者48例,临床获得较好效果.