《杏轩医案按》(续)

<正> 原案:福方伯哮嗽哮嗽多年,原属锢疾。往岁举发尚轻,此番发剧,胸满喘促,呼吸欠利,夜卧不堪着枕,药投温通苦降,闭开喘定,吐出稠痰而后即安。思病之频发,膈必有窠囊,痰饮日聚其中,盈科后进。肺为华盖,位处上焦,司清肃之职。痰气上逆,阻肺之降,是以喘闭不通。务将所聚之痰倾囊吐出,膈间空旷,始得安堵。无如窠囊之痰如蜂子之穴于房中,莲子之嵌于蓬内,生长则易,剥落则难,不刈其根,患何由杜?考《金匮》分外饮治脾,内饮治肾。且曰:“饮邪当以温药和之。”议以早服肾气丸温通肾阳,使饮邪不致上泛;晚用六君、变汤为散、默健坤元,冀其土能生金,兼可制水。夫痰即津液所化,使脾肾得强,则日入之饮食,但生津液而不生痰,