局限性肝外胆管狭窄的诊治

目的 研究一类具有相拟胆道影像学表现的局限性肝外胆管狭窄的诊断和治疗。方法 对17例具有相似胆道影像学表现的病人进行回顾性分析，其肝外胆管狭窄的胆道成像表现相似，呈瓶颈样环状缩窄，或呈萝卡根样狭窄，长约1-2cm，狭窄近、远端胆管壁平滑。结果 局限性胆管狭窄病变性质多样。本组良性胆道病变9例，恶性病变8例，包括胆管炎性狭窄、损伤、腺瘤样增生、癌肿、慢性胰腺炎、胰腺结核、胰腺癌、胆囊管癌和Mirizzi综合征。术前确诊困难，术前诊断准确性仅为35.3%。结论 手术探查和活检是确定引起狭窄的病变的性质的关键步骤。病史中有波动性黄疸往往提示良性病变。而血清CA19-9明显升高往往提示恶性病变。胆管空肠Roux-en-Y吻合术是治疗良性局限性肝外胆管狭窄的主要术式。恶性局限性肝外胆管狭窄以根治性切除为主。

Diagnosis and treatment of located strictures of extrahepatic bile duct