支气管扩张病因浅析

支气管扩张(bronchiectasis)指支气管及其周围肺组织的慢性炎症及支气管阻塞引起管壁损坏,以致支气管变形和管腔扩张.多为慢性起病,大部分患者童年时期有麻疹、百日咳或支气管肺炎迁延不愈的病史,以后常有反复发作的呼吸道感染.许多支气管扩张的儿童常有遗传的结构和功能的异常.典型症状为慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血.75%的病人有呼吸困难和喘息,50%病人有胸膜炎样胸痛,脓性痰在90%的病人存在,早晨明显.痰量与体位改变有关,如起床或就寝时明显增多.痰液通常为黏液或黏液脓样.感染急性发作时,痰液呈黄绿色脓性,痰量每日可达数百毫升.合并厌氧菌感染时痰液有臭味.将痰液收集于玻璃瓶中静置后分层:上层为泡沫,下悬脓液成分,中为混浊黏液,底层为坏死组织沉淀物.50%～70%的患者可出现反复咯血.部分患者仅表现为咯血,平时无明显咳嗽、咯痰等呼吸道症状,健康状况良好,称为"干性支气管扩张".病变多位于引流良好的上叶支气管.若有反复继发感染,可引起全身毒血症症状:发热、盗汗、食欲减退、消瘦、贫血,甚至气促、紫绀等.病情进一步发展可引起周围肺组织化脓性炎症和纤维化.