风湿性心脏病慢性心房颤动右侧迷宫术的电生理观察

目的 术中监测右侧迷宫术对风湿性心脏病慢性心房颤动(房颤)电生理的影响。方法 采用心外膜标测技术对7例风湿性心脏病慢性房颤右侧迷宫术每一切口发生的电生理变化进行分析，术后进行心电随随访观察。结果 (1)术前心外膜标测右房^Ⅲ型房颤占6／7，左房多为单一折返的I型房颤或心房扑动(房扑)占5／7。(2)手术切割或冷冻右房时，左房标测图形无变化。(3)左房后壁中下部呈低振幅、规律、快速的反复激动，最为领先的部位是双电位区。(4)右房标测图形随切割冷冻步骤产生变化，由房颤转为房扑，房性或窦性心动过速。(5)术后平均随访3．7±2.9个月，全组病例均为房颤，心功能Ⅱ级。结论 风湿性心脏病联合瓣膜病慢性房颤在完成瓣膜置挠术的同时仅作右侧迷宫术不能消除房颤，电生理和手术的结果证明房颤的起源在左房，左房后壁中下部低振幅，规律、快速的双电位房波是风湿性心脏病慢性房颤的起源。