腹腔镜直肠癌根治术远端切缘的定位

目的探讨腹腔镜直肠癌根治术远端切缘的定位。方法总结分析52例腹腔镜直肠癌根治术远端切缘定位的临床资料。结果采用术中直接定位、经肛门定位和直肠CT水成像三维重建，评估肿瘤与腹腔镜手术中能看到的正常解剖结构（参照物）的关系，并根据参照物对肿瘤及远端切缘进行定位并完成手术。本组行Miles术16例，Dixon术29例，Hartmann术2例，Parks术4例及Bacon术1例。其中33例肿瘤远端切除长度大于2cm。肿瘤远端切除长度不足2cm者3例。术后随访3个月至4年，1例发生吻合口瘘，并发吻合口狭窄；1例发生套管孔肿瘤种植；2例死于肿瘤转移，其中1例伴术后吻合口局部复发；其余无肿瘤复发等情况。结论术中根据参照物对肿瘤及远端切缘进行定位能较好的保证肿瘤与切缘的距离。