前交叉韧带重建失败的影响因素分析

目的探讨性别、年龄、术后运动水平及移植物直径对前交叉韧带（anterior cruciate ligament，ACL）重建术疗效的影响。方法研究纳入 2012 年 2 月—2017 年 6 月，于关节镜下行自体腘绳肌腱单束重建 ACL 2 年以上、二次关节镜手术取出内固定物的 179 例患者。男 111 例，女 68 例；年龄 11～63 岁，平均 30.0 岁。患者均为运动损伤；受伤至手术时间 3 d～26 年，中位时间 120 d。Lachman 试验及轴移试验均为阳性。对性别、年龄、术后运动水平（取内固定物时 Tegner 评分）、移植物直径以及股数进行单因素分析，初步筛选 ACL 重建失败的影响因素；进一步采用 logistic 回归进行多因素分析，筛选危险因素。结果患者术后均获随访，随访时间 24～90 个月，平均 29.1 个月。末次随访时，Lachman 试验阳性 25 例，轴移试验阳性 28 例。KT-2000 检查双侧膝关节胫骨前向位移差值–1～7 mm，平均 1.89 mm。根据 ACL 重建失败评价标准，共 11 例（6.15%）患者重建失败。单因素及多因素分析均显示年龄、性别、术后运动水平、移植物直径及股数不是 ACL 重建失败的影响因素（P>0.05）。 结论ACL 重建术后不同年龄、性别、运动水平患者间重建失败风险无明显差异，而且通过增加股数方法增加移植物直径，对于降低重建失败率无显著意义。