| 摘 要： | 目的明确连续肾脏替代疗法(CRRT)治疗急性肾损伤(AKI)的老年重症患者90 d死亡的影响因素。方法以2013年12月至2015年3月于我院重症医学科住院的接受CRRT的AKI老年重症患者82例为研究对象,收集所有患者各项临床指标包括年龄、性别、体重、入院时基础血清肌酐浓度、入ICU时血清白蛋白浓度、CRRT开始前APACHEⅡ评分、SOFA评分、应用机械通气及血管活性药物的情况和血清肌酐浓度、入ICU至开始CRRT间隔时间、KDIGO分期,计算入住ICU后5 d内出入量液体平衡和5 d内总液体蓄积量(L)占体重(kg)百分比(即液体蓄积),根据患者90 d存活情况,分为生存组和死亡组,分析接受CRRT的AKI老年重症患者90 d死亡的相关危险因素。结果接受CRRT的AKI老年重症患者90 d内死亡率51.2%,40例生存者中依赖肾脏替代治疗的占25%。单因素分析显示:与生存组比较,死亡组年龄更大,体重更轻,入ICU时血清白蛋白浓度更低,APACHEⅡ评分和SOFA评分更高,液体蓄积更多,合并严重感染、使用血管活性药物比例更大(P<0.05)。多元Logistic回归分析显示液体蓄积多(OR=1.032,95%CI 1.012~1.083)、高龄(OR=1.021,95%CI 1.005~1.075)、SOFA评分高(OR=1.218,95%CI 1.074~1.580)、使用血管活性药物(OR=1.016,95%CI 1.007~1.273)和白蛋白浓度低(OR=0.816,95%CI 0.751~0.967)是影响接受CRRT的AKI老年重症患者90 d死亡的危险因素。结论体内液体蓄积多、SOFA评分高、年龄大、使用血管活性药物和低白蛋白浓度是接受CRRT的AKI老年重症患者90 d死亡的影响因素。
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