慢性肾脏病患者胰岛素抵抗与铁参数、炎性指标的关系

目的探讨糖尿病、非糖尿病慢性肾脏病血液透析(HD)患者胰岛素抵抗(IR)与铁参数、炎性指标关系。方法选取糖尿病HD患者(26例)与非糖尿病HD患者(33例)。分别测定两组空腹胰岛素(FINS)、空腹血糖(FBG)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α、血清铁(SI)、总铁结合力(TIBC)、转铁蛋白饱和度(TS)、转铁蛋白受体(s TfR)、血清铁蛋白(SF),血常规等指标,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果糖尿病HD组CRP、HOMA-IR、IL-6、TNF-α、SF、FINS、FBG均高于非糖尿病HD组(P0.05);血红蛋白(HGB)、血细胞比容(Hct)、s TfR低于非糖尿病HD组(P0.05)。相关分析提示HOMA-IR与CRP(r=0.367,P0.05)、SF(r=0.214,P0.05)、IL-6(r=0.321,P0.05)、TNF-α(r=0.385,P0.05)。结论慢性肾脏病维持性HD患者机体存在IR,与持续炎症状态及铁代谢紊乱相关;尤其糖尿病患者;提示积极干预炎症、调整机体铁代谢,有利于改善IR。