前部缺血性视神经病变的危险因素及诊断分析

目的探讨非动脉炎性前部缺血性视神经病变(NAION)的危险因素及诊断。方法收集2014年1月至2015年6月在山西医科大学第一医院眼科诊断为NAION的患者42例(44眼)行眼底荧光素血管造影(FFA)、视野、图形视觉诱发电位(VEP)、颈动脉多普勒超声检查及血压、血糖、血脂等检测,设对照组30例,年龄范围42~71岁,平均(55.43±8.03)岁。结果 NAION组与对照组比较,年龄、颈动脉病变、高血压病及高脂血症差异均有统计学意义(P<0.05);糖尿病、性别及吸烟差异均无统计学意义(P>0.05)。FFA早期44患眼视盘均呈部分荧光充盈延迟或缺损,晚期表现多样;视野检查37眼(84.09%)表现为与生理盲点相连的象限或扇形缺损;VEP检查P100波振幅异常的比例(92.50%)明显高于潜伏期异常的比例(67.50%),NAION患眼组与健眼组及对照组比较,P100波潜伏期延长及振幅降低(P<0.05),而健眼组与对照组比较P100波潜伏期也有延长(P<0.05);颈动脉超声异常率(61.09%)较高,NAION患眼组与对照组比较,颈总动脉内膜中层厚度(IMT)增加,颈内动脉收缩期峰值血流速度(PSV)及舒张末期血流速度(EDV)降低(P<0.05),阻力指数(RI)值升高(P<0.05),患眼组与健眼组颈动脉各测量值无统计学差异(P>0.05)。结论 NAION的发生与多种因素有关,尤其与颈动脉病变、高血压病、高脂血症明显相关。FFA和视野对NAION有较高的诊断价值,但表现复杂;颈动脉彩超及VEP也具有明显异常,可为临床早期诊断及提前干预提供新的方向。

Analysis of risk factors and diagnosis of anterior ischemic optic neuropathy