不同术式治疗脊柱结核疗效评价及预后

目的]研究脊柱结核的不同术式选择,并评价其疗效和预后。方法]选取本院收治的脊柱结核患者147例,根据患者情况选择适宜的手术方式,分为四组进行对比研究,包括:前路病灶清除、植骨融合及前路内固定术(A组),前路病灶清除、植骨融合及后路椎弓根内固定术(B组),胸腰侧前方病灶清除及后路椎弓根内固定术(C组),后路病灶清除、植骨融合及后路内固定术(D组)。从创伤指标、影像学指标、化验指标及脊髓神经功能损伤的恢复情况进行手术后疗效的评价。结果]C、D组的手术时间及术中出血量相当,且远远小于A、B组,而B组手术时间及术中出血量明显高于其他三组;采用前路固定术式的A组患者脊柱后凸畸形的矫正率低于采用后路固定的B、C、D组患者,而矫正角度丢失率明显高于B、C、D组。A组术后并发症最多,各组植骨融合时间差异较小。各组脊髓神经功能损伤的恢复情况(Frankel分级)均较好。以上比较差异均具有统计学意义,P<0.05。结论]根据不同患者的适应证选择合适的手术方式有明显的临床意义,有助于在清除病灶、矫正畸形的基础上维持正常脊柱功能,建议进行临床推广。

Different surgical procedures for treatment of spinal tuberculosis: evaluation of outcomes and prognosis