艾司氯胺酮用于患儿术前镇静的半数有效剂量

目的 应用改良序贯法研究艾司氯胺酮在患儿术前镇静的半数有效剂量（ED50）。
方法 选择2021年1—2月择期全麻下行短小手术（＜1 h）的患儿23例,男12例,女11例,年龄2～6岁,ASA Ⅰ或Ⅱ级。术前于手术准备间内静脉注射艾司氯胺酮,待起效后与家属分离,行麻醉诱导,评估用药后镇静效果。采用改良序贯法测定其用于患儿术前有效镇静的剂量,起始剂量为0.5 mg/kg,剂量梯度设定为0.05 mg/kg,当患儿Ramsay镇静评分≥2分、Funk神经行为评分≥3分且麻醉诱导评分为4分时为镇静成功（阳性）,则下一例患儿在上一例患儿给药剂量基础上降低0.05 mg/kg,反之任一指标达不到相应评分时则为镇静失败（阴性）,下一例患儿在上一例患儿给药剂量基础上升高0.05 mg/kg,直至出现连续7个阳性和阴性拐点交替之后研究结束。采用概率单位回归分析法计算其术前用药的ED50、95%有效剂量（ED95）和95%可信区间（CI）。记录患儿术后苏醒时间和麻醉期间恶心呕吐、喉痉挛、支气管痉挛、呼吸道梗阻、呼吸抑制等不良反应的发生情况。
结果 艾司氯胺酮用于患儿术前有效镇静的ED50为0.580 mg/kg（95%CI 0.559～0.602 mg/kg）,ED95为0.618 mg/kg（95%CI 0.598～0.678 mg/kg）。患儿无一例发生恶心呕吐、喉痉挛、支气管痉挛、呼吸道梗阻、呼吸抑制等不良反应。
结论 艾司氯胺酮静注用于2~6岁患儿入手术室前镇静的ED50为0.580 mg/kg（95%CI 0.559～0.602 mg/kg）。

Median effective dose of esketamine for preoperative sedation in children