| 摘 要： | 目的对比研究全胃切除术和近端胃切除术治疗SiewertⅡ、Ⅲ型食管胃结合部腺癌(AEG)的疗效。方法回顾性分析2007年12月至2009年12月徐州医学院附属淮安医院普外科收治的105例SiewertⅡ、Ⅲ型AEG患者的临床资料,其中近端胃切除术组(PG组)32例,全胃切除术组(TG组)73例。分析比较两组患者临床病理特征、围术期情况、胃食管反流情况、生命质量及生存情况。患者采用电话或者门诊复查方式进行随访。随访时间截止2014年12月。结果 PG组患者平均手术时间为(2.35±0.05)h,短于TG组的(3.17±0.04)h,平均术中出血(183.6±8.74)ml,少于TG组的(256.2±10.41)ml(P<0.05)。两组患者围术期并发症和术后住院时间的差异均无统计学意义(P>0.05)。TG组和PG组术后1年胃食管反流病问卷(GERD-Q)评分分别为(8.18±2.3)分和(12.59±2.40)分,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者在术后1年的BMI、血红蛋白、白蛋白指标差异无明显统计学意义(P>0.05)。两组患者术后5年生存率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论根治性全胃、近端胃切除术两组5年生存率差异无统计学意义。近端胃切除并不能改善患者的营养状态,全胃切除在降低胃食管反流方面优于近端胃切除,是目前SiewertⅡ、Ⅲ型AEG患者较为合适的手术方式。
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