822例手术治疗难治性癫痫相关的病理学特征回顾分析北大核心CSCD

目的探讨难治性癫痫病例相关的临床病理学特征。方法按照2011年International League Against Epilepsy（ILAE）分类标准对2008年6月至2012年12月在首都医科大学三博脑科医院功能神经外科接受致痫灶手术的822例患者标本进行病理学特征回顾分析。结果822例患者平均发病年龄9．9岁，平均病程11．9年。癫痫发作形式以复杂部分性发作为主；病理组织学发现轻微皮层发育不良33例（4．01％）、局灶性皮层发育不良（FCD）690例（83．94％）及其他99例（单纯海马硬化39例、囊肿20例、Sturge—Weber综合征19例、结节硬化8例、无显著病理变化6例、脑回畸形5例、错构瘤2例）。FCD中，Ⅰ型106例，Ⅱ型91例，Ⅲ型493例（111a型160例、11Ib型106例、Ⅲc型26例、Ⅲd型201例）。结论FCDIIId型是引起难治性癫痫最多的病理类型，其最主要病因是由于围产期缺氧／缺血导致局部脑组织瘢痕形成；其次是单纯FCD（I型和Ⅱ型）；FCDⅢa型和FCDⅢb型分别位居其后。将单纯FCD与FCDⅢ型分开，并将FCDⅢ型进一步细分，更好地定义了大脑皮层分层紊乱，更加清晰直观地反映出难治性癫痫的致病因素，为进一步诊疗提供参考。