结核分枝杆菌效应T细胞检测在诊断活动性结核病中的价值

目的分析结核分枝杆菌效应T细胞检测法在诊断活动性结核病中的价值。方法选取2015年1-12月来自上海市公共卫生临床中心、上海市肺科医院和沈阳市胸科医院的708例活动性结核病患者、289例非结核肺部疾病患者和55名健康志愿者作为研究对象。将55名健康志愿者和289例非结核肺部疾病患者作为非活动性结核组。活动性结核组包括68例肺外结核患者和640例肺结核患者，肺结核并发肺外结核者归属为肺结核患者；在肺结核患者中有230例患者痰标本的细菌学检查呈阳性，410例痰标本细菌学检查阴性。分离研究对象外周血单核细胞，应用结核分枝杆菌效应T细胞检测试剂盒进行检测，评价该检测方法的诊断效能。结果结核分枝杆菌效应T细胞检测试剂盒检测活动性结核组的敏感度为81．78％（579／708）；检测非活动性结核组的特异度为79．36％（273／344）；检测健康志愿者的特异度为89．09％（49／55）。在经检测结果为阳性的650例研究对象中，正确检出阳性579例，阳性预测值为89．08％；在所有检查结果为阴性的402例研究对象中，正确检出阴性273例，阴性预测值为67．91％（273／402）；阳性似然比、阴性似然比和正确诊断效率依次为3．96、0．23和80．99％（852／1052）。检测痰检阳性患者的阳性检出率相对更高，为84．78％（195／230）；检测肺结核并发肺外结核患者的阳性检出率为91．49％（43／47）。结论结核分枝杆菌效应T细胞检测试剂盒对于活动性结核病的诊断具有较高的敏感度和特异度，尤其在肺结核并发肺外结核的患者以及痰检阳性的肺结核患者中效果较好，可用于辅助诊断活动性结核病。