肥胖儿童青少年静息能量消耗与代谢异常的关系北大核心CSCD

目的观察肥胖儿童青少年不同发育期静息能量消耗（REE）水平及与肥胖合并症的关系。方法选取2015年7月至2016年9月在南京医科大学附属儿童医院儿童保健科就诊的年龄7—15岁的肥胖儿童和青少年，测量其身高、体质量（WT）、腰围、臀围、血压及Tanner青春分期；应用间接测热法测定REE；应用生物电阻抗法测定体脂质量（FM）、去脂体质量（FFM）等体成分；同时检测空腹血糖（FBG）、胰岛素（FBI）、血脂及血尿酸（UA）水平；并进行肝脏B超检查。结果共纳入肥胖儿童青少年196例（男143例，女53例），年龄（10．1±1．6）岁，REE水平为（1497．2-4-312．1）kcal／d，相关分析显示REE与年龄（r=0．386，P〈0．001）、WT（r=0．676．P〈0．001）、FM（r=0．629，P〈0．001）、FM％（r=0．335，P〈0．001）、FFM（r=0．635，P〈0．001）均呈显著正相关，与FFM％呈显著负相关（r=-0．335，P〈0．001）。逐步回归分析显示年龄、WT与REE呈显著正相关[REE（kcaL／d）=899．469—32．098×年龄（岁）＋16．143×WT（kg），P〈0．001]。为校正FM影响，以REE／WT的形式表示单位体质量静息能量消耗，肥胖儿童青少年REE／WT随着青春发育逐渐下降（P〈0．001）。肥胖合并胰岛素抵抗或高血压者REE／WT明显低于无并发症者，在调整年龄后，这种差异依然存在（P〈0．01）。结论肥胖儿童青少年REE水平的下降与青春发育期、肥胖合并胰岛素抵抗及高血压相关。