多层螺旋CT与病理对照研究孤立性肺结节与支气管的关系

目的 研究孤立性肺结节(SPN)与支气管的关系及其类型，并探讨其诊断价值。方法 采用多层螺旋CT(MSCT)，前瞻性对直径≤3．0cm的75例SPN(其中恶性51例，良性24例)行层厚为0．5mm的容积靶扫描，经工作站行多层面重建(MPR)、曲面重建(CPR)和表面阴影成像(SSD)后处理重建，重点显示与SPN相关的支气管形态及其关系类型，并与手术大体标本、组织学切片对照：结果 (1)所有SPN与支气管的关CPR系均良好显示，CT显示SPN与支气管有关系者恶性组44例(86．3％)，良性组16例(66．7％)，其差异无显著意义(P=0．065)。(2)SPN-支气管关系分5型，Ⅰ型：支气管被SPN截断；Ⅱ型：支气管进入SPN，呈锥状中断；Ⅲ型：支气管在SPN内呈长段开放状，并可进一步分叉；Ⅵ型：支气管紧贴SPN边缘走行，管腔形态正常；Ⅴ型：支气管紧贴SPN边缘走行，管腔受压变扁。(3)就SPN性质而言，恶性结节最常见者为Ⅰ型，次为Ⅳ型，Ⅴ型最少见；良性结节最常见者为Ⅴ型，次为Ⅰ型，未见到Ⅱ型。就SPN-支气管类型而言，Ⅰ、Ⅱ和Ⅳ型多见于恶性结节；Ⅴ型多为良性结节；Ⅲ型良性略多见。结论 采用MSCT，超薄层靶扫描后行MPR、CPR和SSD重建能明显提高细小支气管的显示率，并准确地显示SPN-支气管关系，不同关系类型对应某些特定的结节，反映一定的病理改变。

Correlation study of multislice spiral CT and pathology in relationship between solitary pulmonary nodule and bronchus