术中应激反应与心肌缺血相关性的临床研究

目的研究麻醉手术期间应激反应对心肌缺血发生的影响。方法60例患者分为全身麻醉组(Ⅰ组,34例)和硬膜外阻滞组(Ⅱ组,26例),分别测定入室安静平卧10min后(T0)、麻醉后手术前(T1)、手术刺激最强时(T2)、手术结束时(T3)皮质醇、白细胞介素-6、血糖浓度,并同时记录生命体征及监测动态心电图。结果全身麻醉患者未发生心肌缺血的为23例(Ⅰa组),发生心肌缺血的为11例(Ⅰb组),硬膜外阻滞患者未发生心肌缺血的为17例(Ⅱa组),发生心肌缺血的为9例(Ⅱb组)。T1时Ⅰb组各指标明显高于Ⅰa组(P<0.05)。心率、血压、白细胞介素-6、血糖在T1、T2时Ⅱb组明显低于Ⅱa组(P<0.05),而皮质醇两组之间差异无统计学意义。两组患者心肌缺血发生率差异无统计学意义。结论全身麻醉患者心肌缺血多由于气管插管所致强烈应激反应引起;硬膜外阻滞患者心肌缺血多由于交感神经阻滞及迷走神经相对兴奋导致循环过度抑制引起。