四肢开放性骨折合并严重皮肤剥脱伤的治疗（附58例报告）

目的 探讨四肢开放性骨折合并严重皮肤剥脱伤的治疗方法。方法 58例66处四肢开放骨折清创后，骨干骨折应用不扩大髓腔的交锁髓内针内固定43处，钢板螺钉内固定关节骨端骨折18处，单侧外固定器与有限内固定联合应用5处。剥脱皮瓣做成带真皮下血管网或中厚层游离皮片回植修复创面。结果 66处骨折全部愈合。伤口浅层感染5例，经二期植皮愈合18例，关节端骨折保留中等活动功能11例，僵硬5例。余病例骨折无畸形愈合，功能基本恢复。结论 主张清洁创面不用双氧水冲洗，严重挫伤手术后用低分子右旋糖酐和25％甘露醇脱水，清除自由基，改善血供微循环。胫腓骨双骨折提倡先行腓骨内固定。外固定器与内固定联合应用有促进骨折愈合、减少畸形愈合和迟延愈合的作用。