冠状动脉旁路移植术编码探讨

目的 通过分析某院冠状动脉旁路移植术编码情况，探讨编码错误的原因，以提高编码准确性。方法 利用病案信息管理系统调取2019年8月—2022年3月以手术编码36.1冠状动脉旁路移植术为检索区间筛选出29份住院病案，核查每份病案手术及操作编码。结果 回顾性调查29份病案，手术及操作编码缺陷共17份，错误率达58.6%;错误类型中多编错误最多占62%;多编其他搭桥吻合术36.19及错编主动脉-冠状动脉搭桥术条目数(36.10～36.14)占主要错误，分别占54%及占31%。结论 导致错编主动脉-状动脉搭桥术条目数(36.10～36.14)的原因是将乳房内动脉-冠脉搭桥(36.15～36.16)、腹动脉/胃网膜动脉-冠状动脉搭桥36.17、其他动脉如锁骨下动脉/颈总动脉-冠状动脉搭桥36.19等均列入主动脉-冠状动脉搭桥(36.11～36.14)来计算搭桥的数量；多编其他搭桥吻合术36.19的原因是将主动脉-冠状动脉搭桥(36.11～36.14)已包含用自体取大隐静脉、桡动脉作为桥血管，仍多编36.19附加编码来说明。