新时代现代病案管理实践与思考

目的 总结某医院在现代病案管理工作中的重要实践方法，思考现代病案管理的发展方向，为各医院提高管理工作效率，顺应时代发展创新工作提供思路。方法 以病案首页质量精细化管理为抓手，从规范院内术语、开发信息系统及持续改进填写质量3大方面推进医院在提高首页填报质量方面的相关工作。结果 通过不断思考与改进工作方法，该院病案首页质量持续提升，长期以满分名列全省第一。结论 病案管理正经历一场纸质病案与电子病历并存、由病案保管向病案利用的重大变革，完善管理机制、建立人才梯队及加强信息化建设等方法是提高首页数据质量，应对变革的有效措施。