长疗程服用米非司酮对子宫肌瘤患者糖皮质激素的影响及缩瘤效果的观察

目的观察长疗程服用米非司酮治疗子宫肌瘤的效果及对糖皮质激素的影响.方法40例子宫肌瘤患者,从月经1～5天开始,每日口服米非司酮10 mg,连续6月.治疗前和治疗3个月和治疗6个月测量子宫及肌瘤的三维径线,用免疫化学发光法测定血清皮质醇(C)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、促黄体生成素(LH)、促卵泡素(FSH),并检查肝肾功能和血红蛋白,记录患者的不良反应.部分患者治疗结束后取宫内膜送病理检查.结果用药6个月肌瘤体积缩小了58.1%,与服药3个月相比,差异有非常显著性(P＜0.01).治疗3个月,35%的(14/40)患者出现抗糖皮质激素症状,治疗6个月症状无明显加重.有抗糖皮质激素症状患者血清皮质醇治疗3个月时明显升高23%,而治疗6个月时明显降低26.8%(P＜0.05),与无抗糖皮质激素症状患者相比较,差异有显著性(P＜0.05).单纯子宫内膜增生3例,无不典型增生.结论口服米非司酮10mg 6个月,部分患者出现轻度抗糖皮质激素效应伴随血清皮质醇的波动;测定血清皮质醇水平可能不适合用来判断有无米非司酮抗糖皮质激素效应发生;长疗程用药后子宫肌瘤明显缩小.