高原地区经右腋下小直切口心脏不停跳心内直视手术的初步经验

目的：评价高原地区采用经右腋下小直切口心脏不停跳技术治疗先天性心脏间隔缺损合并肺动脉高压的早期效果；方法：回顾性分析2001年6月至2001年9月在海拔3700m手术治疗的先天性心脏间隔缺损患者10例，其中藏族6例，世居西藏地区的汉族4例；年龄3岁－11岁，平均7．4岁－2．3岁；继发孔型房间隔（ASD）5例、室间隔缺损（VSD）4例、VSD合并ASD1例；合并中度以上三尖瓣关闭不全6例；合并轻度肺动脉高压2例，中度肺动脉高压6例，严重肺动脉高压2例；均经右腋中线纵向小切口，在浅低温、中度血液稀释体外循环下施行手术。采用心脏不停跳技术，行ASD修补术5例、VSD修补6例，其中直接缝合5例、补片修补1例，三尖瓣改良De Vega成形术6例；结果：无早期死亡。均未出现心、肺和神经等系统严重的并发症；出院时经超声心动图检查未发现残余漏；术后7天－10天均痊愈出院；结论：高原地区采用经右腋下小直切口心脏不停跳技术，施行先天性心脏间隔缺损心内直视修补技术，能减轻缺血再灌注损伤，而且切口隐藏、美观，可取得满意的早期疗效。

PRELIMINARY EXPERIENCE OF OPEN HEART SURGERY WITH BEATING HEART THROUGH SUBAXILLARY THORACOTOMY AT HIGH ALTITUDE