单纯蛋白尿与蛋白尿伴不同程度血尿的IgA肾病患者临床与病理分析

目的回顾性分析单纯蛋白尿与蛋白尿伴不同程度血尿的IgA肾病患者临床及病理的关系。方法选择在我院行肾活检病理诊断为原发性IgA肾病的患者58例，按Hass分级标准进行肾脏病理分级。依据病程中血尿程度分为反复发作性肉眼血尿伴蛋白尿组（A）、镜下血尿伴蛋白尿组（B）、单纯蛋白尿组（C），分析各组间患者的临床及肾脏病理学指标并相互比较。结果入选病例中男性31例，女性27例，男女比为1．15：1，平均年龄（36．43±9．68）岁。平均病程（28．99±19．69）个月。各组间年龄、性别及病程差异无统计学意义。A组与C组相比，肾穿时24h尿蛋白定量、血肌酐水平、高血压的发生率差异均有统计学意义（P〈0．05）。B组与C组比较，24h尿蛋白定量、血肌酐水平差异无统计学意义（P〉0．05），但高血压的发生率差异有统计学意义（P〈0．05）。病理分级上，A组主要以Ⅱ、Ⅲ级为主，B、C组主要以Ⅲ、Ⅳ级为主。结论单纯蛋白尿的IgA肾病患者与反复发作性肉眼血尿的患者比较：前者高血压的发生率、尿蛋白定量、血肌酐水平均较高，病理分级较重，提示以单纯蛋白尿为主要临床表现的IgA肾病患者其临床表现及病理分级可能相对较重，预后较差。