隐球菌性脑膜炎24例临床特点分析

目的分析隐球菌性脑膜炎患者的临床特点,为临床诊治提供参考依据。方法回顾性分析安徽医科大学第一附属医院2008年1月至2018年12月收治的24例隐球菌性脑膜炎患者的临床资料。分析患者的基础疾病、临床症状、脑脊液(CSF)检查、头颅影像学资料及治疗与转归。结果 24例患者均出现头痛(100%),19例(79. 17%)出现发热; 11例(45. 83%)颅内压增高(≥300 mm H2O); 16例(66. 67%) CSF首次检查示隐球菌墨汁染色阳性,7例(29. 17%)真菌培养阳性,19例(79. 17%)送检隐球菌荚膜抗原检测均为阳性(100%); 21例(87. 50%)患者接受两性霉素B(或其脂质体)联合氟胞嘧啶治疗,另外3例(12. 50%)重症患者予以两性霉素B(或其脂质体)、氟胞嘧啶、氟康唑三联治疗。最终治愈11例(45. 83%),好转2例(8. 33%),死亡11(45. 83%)例。所有死亡患者均考虑为高颅压致死。结论高颅压是隐球菌性脑膜炎患者死亡的首要原因; CSF隐球菌荚膜抗原检测是诊断较敏感指标,效果优于CSF墨汁染色及真菌培养。