肠结核18例临床分析

目的总结分析经肠镜病理确诊肠结核(ITB)患者的临床特点。方法回顾性分析安徽医科大学第一附属医院消化内科2017年1月至2018年6月收治的18例经肠镜病理确诊的ITB患者的临床资料,对ITB的临床表现、实验室检查、影像学、肠镜及病理情况等数据进行总结分析。结果 18例患者中,腹痛16例(88. 9%)、腹泻11例(61. 1%);结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT. TB)阳性率为83. 3%(15/18),结核菌素试验(PPD)阳性率为55. 6%(10/18);影像学检查示10例(55. 6%)患者合并肺结核,肺结核经胸片确诊率为22. 2%(4/18),经胸部高分辨CT确诊率为42. 9%(6/14);小肠CT(CTE)特征分析显示,病灶累及回盲部12例(66. 7%),肠壁对称性增厚11例(61. 1%),淋巴结环形强化10例(55. 6%),腹水7例(38. 9%);肠镜显示环形溃疡10例(55. 6%)、鼠咬征8例(44. 4%)、回盲瓣挛缩呈鱼口状开放4例(22. 2%)。18例患者均通过病理确诊,病理组织学抗酸染色阳性率83. 3%(15/18),干酪样坏死性肉芽肿检出率44. 4%(8/18)。结论 ITB临床特征缺乏特异性,难以明确诊断,应加强病理组织学检查,同时结合临床表现、实验室检查、影像学检查,以提高诊断水平。