静脉联合局部应用氨甲环酸在老年初次单侧全膝关节置换术中的有效性及安全性

目的探讨静脉联合局部应用氨甲环酸在老年患者行初次单侧全膝关节置换术(TKA)中的有效性及安全性。方法选取2016年4月至2018年4月在安徽医科大学第一附属医院由同一组医师完成的150例行初次单侧TKA的老年患者,通过完全随机化的方法分为3组,每组50例。静脉应用组:将1. 5 g氨甲环酸配入100 m L生理盐水中,术前静滴;局部应用组:关节腔关闭前,向关节腔内注射1. 5 g氨甲环酸;联合应用组:术前静脉滴注1. 5 g氨甲环酸、关节腔关闭前腔内注射1. 5 g氨甲环酸。分别记录3组患者术中失血量、术后引流量、输血例数、术前和术后第1天的血红蛋白、红细胞压积、清蛋白和D-二聚体水平,以及术后7 d天3组患者下肢深静脉血栓的发生情况。结果联合应用组、静脉应用组和局部应用组的总失血量、术后引流量、隐性失血量和输血例数分别为(857. 7±142. 1) m L、(926. 9±126. 0) m L和(925. 9±146. 0) m L;(239. 9±45. 1) m L、(267. 4±80. 8) m L和(267. 2±81. 6) m L;(432. 8±166. 2) m L、(495. 3±140. 8) m L和(498. 3±154. 2) m L; 1例、7例和8例,差异均有统计学意义(P <0. 05);而静脉应用组和局部应用组在总失血量、术后引流量、隐性失血量和输血例数之间的差异均无统计学意义(P> 0. 05)。术后3组患者均未出现下肢深静脉血栓,差异无统计学意义(P>0. 05)。结论 TKA中静脉联合局部应用氨甲环酸可减少围手术期患者的失血量,且安全性佳。