4种淋巴结分期方法对进展期胃癌根治术后患者预后的评估价值比较

目的 比较淋巴结转移数（pN）、淋巴结转移率（MLR）、阴性淋巴结数（NLNC）、阳性淋巴结对数比（LODDS）4种淋巴结分期方法对于进展期胃癌根治术后患者预后的评估价值。方法 回顾性分析2010年6月至2013年5月于安徽医科大学附属省立医院接受标准胃癌根治术治疗的241例进展期胃癌患者的临床资料，按照pN、MLR、NLNC、LODDS 4种淋巴结分期方法的分组标准对241例患者分别进行分组，比较pN、MLR、NLNC、LODDS 4种淋巴结分期方式分组的患者术后5年生存率的差异，使用Kaplan-Merier生存分析进行单因素分析，Log-rank比较组间差异，Cox比例风险模型比较pN、MLR、NLNC、LODDS 4种淋巴结分期方法与患者预后的相关性并判断四者的评估价值优劣。结果 按照4种不同的淋巴结分期方法pN（P<0.05）、MLR（P<0.05）、NLNC（P<0.05）、LODDS（P<0.05）进行分组的进展期胃癌患者5年生存率差异有统计学意义。单因素分析结果表明：年龄、手术方式、肿瘤部位、肿瘤大小、肿瘤浸润深度、大体分型、分化类型、淋巴结清扫总数等是影响胃癌患者预后的关键因素。Cox多因素分析pN、MLR、NLNC和LODDS 4种淋巴结分期方法对应的似然比△χ²值分别为3.539、7.812、14.780、6.161，显然MLR、NLNC和LODDS分期要高于pN分期，其中NLNC对应的似然比△χ²值最高。结论 与pN分期方法相比，MLR、NLNC和LODDS分期方法，尤其是NLNC具备更好的预后评估价值。

Comparison of four lymph node staging systems in predicting over all survival for advanced gastric cancer patients after radical resection