不同发病孕周的妊娠期肝内胆汁淤积症围产儿结局分析

目的 探讨不同发病孕周的妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）患者的围产儿结局。方法 选取2015年11月至2017年11月黄山市人民医院诊治并分娩的ICP患者167例，按ICP不同发病孕周分为4组，1组为妊娠≤27⁺⁶周（15例），2组为妊娠28周~31⁺⁶周（29例），3组为妊娠32~33⁺⁶周（26例），4组为妊娠≥34周（97例）。比较4组患者早产、剖宫产、羊水污染、胎儿窘迫、新生儿窒息及死胎的发生率。以孕32周为界，比较妊娠<32周组（44例）及妊娠≥32周组（123例）患者早产、剖宫产、羊水污染、胎儿窘迫、新生儿窒息、死胎的发生率以及其血清总胆汁酸（TBA）及重度ICP发生率的情况。结果 4组患者早产、剖宫产、羊水污染、新生儿窒息及死胎的发生率差异均有统计学意义（χ²=46.587，P<0.001；χ²=7.990，P=0.046；χ²=24.557，P<0.001；χ²=9.045，P=0.019；χ²=11.777，P=0.003）。妊娠<32周组患者早产、剖宫产、羊水污染、胎儿窘迫、新生儿窒息、死胎的发生率高于妊娠≥32周组，差异有统计学意义（χ²=42.626，P<0.001；χ²=7.838，P=0.005；χ²=24.204，P<0.001；χ²=4.751，P=0.029；χ²=9.612，P=0.002；χ²=7.592，P=0.006）。妊娠<32周组患者的血清TBA水平高于妊娠≥32周组，差异有统计学意义（t=3.435，P=0.001）；妊娠<32周组患者重度ICP发生率高于妊娠≥32周组，差异有统计学意义（χ²=4.042，P=0.044）。结论 妊娠<32周ICP患者血清TBA水平高，围产儿不良结局发生率高，临床应重视并积极诊治孕32周之前发病的ICP患者。