0.5%罗哌卡因硬膜外麻醉在微波治疗肝癌中的应用

目的:比较0.5%罗哌卡因硬膜外麻醉和丙泊酚复合芬太尼全麻在CT引导经皮微波凝固治疗肝癌中的应用,探讨0.5%罗哌卡因硬膜外麻醉应用于该类手术的可行性.方法:选择ASA Ⅱ～Ⅲ,CT引导经皮微波治疗肝癌患者32例,随机分为0.5%罗哌卡因硬膜外麻醉下治疗组(EA组,n=17)和丙泊酚复合芬太尼全麻下治疗组(GA组,n=15).记录治疗前(T0)、引导针进腹(T1)、引导针至肿瘤中心(T2)、微波治疗10 min(T3)、微波治疗结束时(T4)、微波治疗结束后30 min(T5),2 h(T6)及6 h(T7)等各时间点的平均动脉血压(MBP)、心率(HR)和血氧饱和度(SpO2);评估术中T1,T2,T3和T4时间点的行为疼痛分级和术后T5,T6及T7时间点的VAS疼痛评分和Ramsay镇静评分.结果:①MBP:与T0时间点比较,EA组在T3和T4时上升明显,GA组在T1时降低,T3,T4和T7时明显升高.组间比较T1,T2时GA组患者低于EA组.②HR:与T0时间点比较,EA组在T3和T4时上升明显,GA组在T1时降低,T3,T4和T7时明显升高.T1时GA组患者HR小于EA组.③SpO2:持续鼻导管吸氧3L·min-1,所有患者Sp02均能维持在95%以上,各时点差异无统计学意义.④术中行为疼痛分级:在T3时EA组评分低于GA组(P＜0.05).⑤VAS评分:T6及T7时EA组显著低于GA组(P＜0.05).⑥Ramsay评分:T6和T7时EA组均高于GA组(P＜0.05).结论:在CT引导经皮微波治疗肝癌中,0.5%罗哌卡因硬膜外麻醉术中镇痛完全,循环呼吸影响少.

Epidural anesthesia with 0.5% ropivacaine in microwave coagulation therapy for patients with hepatic tumors