| 中国急性早幼粒细胞白血病的治疗进展 |
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| 引用本文： | 陆道培,王勤,刘延芳,王峰蓉,江滨,刘开彦,刘艳荣,陈珊珊. 中国急性早幼粒细胞白血病的治疗进展[J]. 北京大学学报(医学版), 2002, 34(5): 427-430. DOI: 10.3321/j.issn:1671-167X.2002.05.005 |
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| 作者姓名： | 陆道培 王勤 刘延芳 王峰蓉 江滨 刘开彦 刘艳荣 陈珊珊 |
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| 作者单位： | ^A北京大学人民医院血液病研究所,北京,100044^B北京大学医学部第二临床医学院(北京人民医院)^C1447 |
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| 摘 要： | 天然四硫化四砷(As4S4)和三硫化二砷(As2S3)是中药雄黄和雌黄的主要成分, 未提纯的雄黄和雌黄含有相当量的三氧化二砷(As2O3),以及亚砷酸钙、亚砷酸镁等有毒物质 .直接使用雄黄矿可以引起死亡.我们应用高纯度晶体As4S4和化学合成的纯化As2S3进行体外试验和动物试验,结果显示NB4细胞株和移植人APL腹水瘤的SCID小鼠对As4S4和As2S3 敏感.小鼠药代动力学和人体药代动力学研究证实柏子仁作为离散剂与As4S4同时应用可以有效提高血砷浓度.在对130例t(15;17)的急性早幼粒细胞白血病(APL)患者的临床研究中, 我们进一步证实As4S4和As2S3 单药治疗可以有效地诱导完全缓解,包括细胞遗传学和分子生物学完全缓解,但As4S4 单药治疗组的复发率高于同时或曾接受化疗药物组.接受化疗药物组的1年和6年无病生存率( DFS)为96.7%和87.4%,1年和6年总生存率为98.9%和93.9%.我们认为对APL患者进行大剂量化疗既不安全,又不必要.伴中性粒细胞减少的初治APL患者接受口服As4S4治疗, 获得完全缓解.治疗中如果出现白细胞增多,可应用小剂量化疗药物,例如:羟基脲、三尖杉酯碱.获得完全缓解后间断给予化疗药物以防复发.服用As4S4后复发的原因有:出现t(15;17)以外的其他染色体异常的耐药细胞克隆;血砷浓度降低.对耐药的APL患者可采用As4S4和ATRA联合用药,异基因骨髓移植是治疗复发或耐药APL患者的最后一项治疗选择.
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| 关 键 词： | 白血病 早幼粒细胞 急性/中医药疗法 砷剂 /治疗应用 雄黄/治疗应用 |
Advance in the treatment of acute promyelocytic leukemia in China |
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| Abstract: | |
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| Keywords: | Leukemia,promyelocytic,acute/TCM ther Arsenicals/theruse Realgar/ther use |
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