Recommendations of the French Society of Rheumatology on pharmacological treatment of knee osteoarthritis |
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| Affiliation: | 1. Service de rhumatologie, Assistance Publique–Hôpitaux de Paris (AP–HP), hôpital Saint-Antoine, Sorbonne Université, Inserm UMRS_938, 184, rue du Faubourg-Saint-Antoine, 75012 Paris, France;2. Service de rhumatologie, Hôpital Henri Mondor, AP–HP, 94000 Créteil, France;3. Service de rhumatologie, LAMHESS, université Cote d’Azur, CHU de Nice, 06000 Nice, France;4. Service de rhumatologie, hôpital Lariboisière, AP–HP, 75010 Paris, France;5. Service de rhumatologie, CHU de Dijon, 21000 Dijon, France;6. Service de rhumatologie, CHU de Pellegrin, 33000 Bordeaux, France;7. Université de Paris, 75006 Paris, France;8. Association française de lutte anti-rhumatismale (AFLAR), 75013 Paris, France;9. Centre de recherche rhumatologique et thermale, 73100 Aix-les-Bains, France;10. Service de rhumatologie, AFLAR, CHU de Grenoble-Alpes, 38000 Grenoble/Paris, France;11. Cabinet libéral et service de rhumatologie, hôpital Lariboisière, AP–HP, 75010 Paris, France;12. Service de chirurgie orthopédique, CHU de Nancy, 54000 Nancy, France;13. Centre d’évaluation et traitement de la douleur, hôpital Cochin, AP–HP, 75014 Paris, France;14. Service de rééducation et de réadaptation de l’appareil locomoteur et des pathologies du Rachis, centre-université de Paris, hôpital Cochin, université de Paris, AP–HP, 75014 Paris, France;15. Service de rhumatologie, CHU Caen, 14000, Caen, France;p. Cabinet libéral et service de rhumatologie, Hôpital Sainte-Marguerite, 13000, Marseille, France;q. Faculté de santé, UFR médecine de Paris-Centre, 75006 Paris, France;1. The First Affiliated Hospital of Zhengzhou University, Zhengzhou, 450000, P. R. China;2. Zhengzhou Stomotology Hospital, Zhengzhou, 450000, P. R. China;1. Centre Hospitalier Universitaire de Bordeaux, FHU ACRONIM, place Amélie-Raba-Léon, 33076 Bordeaux, France;2. Service de Rhumatologie, Centre Hospitalier Régional Universitaire de Lille, Hôpital Roger Salengro, rue du Professeur-Emile-Laine, 59037 Lille cedex, France;3. Service de Rhumatologie, Centre Hospitalier Universitaire Saint-Antoine, 184, rue du Faubourg-Saint-Antoine, 755571 Paris cedex 12, France;4. Service de Rhumatologie, Centre Hospitalier Universitaire de Toulouse, Hôpital Purpan, place du Docteur-Baylac, TSA 40031, 31059 Toulouse cedex 9, France;5. Service de Rhumatologie, Centre Hospitalier Universitaire Henri Mondor, 51 avenue du Maréchal-de-Lattre-de-Tassigny, 94010 Créteil cedex, France;6. Service de Rhumatologie, Centre Hospitalier Universitaire, 2, rue de la Milétrie, BP 577, 86021 Poitiers cedex, France;7. Service de Rhumatologie, Groupe Hospitalier Universitaire Bichat–Claude Bernard, 46, rue Henri-Huchard, 75018 Paris, France;8. Service de Rhumatologie, Centre Hospitalier Régional Universitaire de Tours, Hôpital Trousseau, 37044 Tours cedex 9, France;9. Service de Rhumatologie, Centre Hospitalier Universitaire Cochin, 27, rue du Faubourg-Saint-Jacques, 75679 Paris cedex 14, France;10. Service de Rhumatologie, Centre Hospitalier Universitaire Jean-Minjoz, 1, boulevard Fleming, 25030 Besançon cedex, France;11. Service de Rhumatologie, Centre Hospitalier Universitaire Sainte Marguerite, 270, boulevard de Sainte-Marguerite, 13274 Marseille cedex 9, France;12. Department of Rheumatology, Hôpital Nord, CHU Saint-Étienne, Inserm U1059, Université de Lyon-Université Jean-Monnet, Saint-Étienne, France;1. Assistance Publique–Hôpitaux de Paris (AP–HP), Sorbonne Université, Service de rhumatologie, Hôpital Saint-Antoine, Paris, France;2. Centre de Recherche Saint-Antoine, Inserm URMS_938, Paris, France;3. Institut d’Imagerie du Sport, Institut National du Sport, de l’Expertise et de la Performance (INSEP), Paris, France;4. AP–HP, Sorbonne Université, Service de Pharmacologie Clinique et Plateforme de Recherche Clinique de l’Est Parisien (URCEST, CRB, CRC), Hôpital Saint-Antoine, Paris, France;5. AP–HP, UPEC, Service de rhumatologie, Hôpital Henri-Mondor, Paris, France;6. Département de rhumatologie, CHU, Université de Montpellier, Montpellier, France;7. AP–HP, Service de rhumatologie, Université de Paris, Service de rhumatologie, Hôpital Cochin, Paris, France;8. AP–HP, Sorbonne Université, Service de rhumatologie, Hôpital Pitié-Salpêtrière, Paris, France;9. Departments of Rheumatology and Clinical Epidemiology, Leiden University Medical Center, Leiden, Netherlands;10. Service de radiologie, Université de Paris, Hôpital Lariboisière, Paris, France;11. Service de rhumatologie, CHU de Nancy, Nancy, France;12. AP–HP, Sorbonne Université, Service de radiologie, Hôpital Saint-Antoine, Paris, France;13. Service de Rééducation et de Réadaptation de l’Appareil Locomoteur et des Pathologies du Rachis, AP–HP, Centre-Université de Paris, Hôpital Cochin, Paris, France;14. Université de Paris, Faculté de Santé, UFR de Médecine, Université de Paris, 75006 Paris, France;15. INSERM UMRS-1124, Toxicité Environnementale, Cibles Thérapeutiques, Signalisation Cellulaire et Biomarqueurs (T3S), Campus Saint-Germain-des-Prés, Paris, France;p. AP–HP, Université de Paris, Service de rhumatologie, Hôpital Lariboisière, Paris, France;1. Service de rhumatologie, hôpital Cochin, 27, rue de Faubourg Saint-Jacques, 75014 Paris, France;2. Inserm U1059, service de rhumatologie, CHU de Saint-Etienne, 42100 Saint-Etienne, France;3. Unité de soins aigus gériatriques, centre Antonin-Balmes, CHU de Montpellier, université Montpellier 1, 34090 Montpellier, France;4. Médecine générale, 87032 Limoges, France;5. Inserm U1033, service de rhumatologie, université de Lyon, hôpital Edouard-Herriot, 5, place d’Arsonval, 69437 Lyon, France;6. Service de rhumatologie, CHU de Poitiers, 86021 Poitiers, France;7. Service de chirurgie orthopédique de l’hôpital Saint-Antoine, hôpitaux universitaires Est-Parisiens, 75012 Paris, France;8. Centre de médecine gériatrique, CHR de Orléans, 45000 Orléans, France;9. Inserm U1241, Inra U1341, institut NUMECAN, 35000 Rennes, France;10. Service de rhumatologie, CHU, hôpital Sud, 35000 Rennes, France;11. Université de Rennes 1, 35000 Rennes, France;12. Service de rhumatologie, CHU de Angers, 49000 Angers, France;13. Médecine générale, 37000 Tours, France;14. Service de rhumatologie, CHR Orléans, 45000 Orléans, France;15. Centre de ménopause, hôpital Paule-de-Viguier, 31300 Toulouse, France;p. Service d’endocrinologie, CHU de Nancy, 54000 Nancy, France;q. EA 4490, service de rhumatologie, CHU de Lille, 59000 Lille, France;1. Rheumatology Department, Gabriel-Montpied Hospital, Clermont-Ferrand University Hospital, Clermont-Ferrand, France;2. Rheumatology Department, South Hospital, Rennes University Hospital, Rennes, France;3. Rheumatology Department, Diaconesses Croix Saint-Simon Hospital Group, Paris, France;4. Rheumatology Department, Le Kremlin-Bicêtre Hospital, AP–HP, South Paris, France;5. Nephrology-Rheumatology Department, Bethune Hospital, Bethune, France;6. Rheumatology Department, Hôtel-Dieu, Nantes University Hospital, Nantes, France;7. Rheumatology Department, Niort Hospital, Niort, France;8. Rheumatology Department, Orléans Regional Hospital, Orléans, France;9. Rheumatology Practice, 6, rue des 4 Pavillons, 35400 Saint-Malo, France;10. Infectious Diseases Department, Bretonneau Hospital, Tours University Hospital, Tours, France;11. Infectious Diseases Department, Pontchaillou Hospital, Rennes University Hospital, Rennes, France;12. Orthopaedic and Trauma Surgery Department, Ambroise-Paré Hospital, AP–HP, West Paris, France;13. Biomedical Analysis Laboratory, Microbiology, Diaconesses Croix Saint-Simon Hospital Group, Paris, France;14. General Medical Practice, 3, avenue du Bel Air, 75012 Paris, France;15. Physical Medicine and Rehabilitation Department, Trousseau Hospital, Tours, France;p. Rheumatology Department, Bretonneau Hospital, Tours University Hospital, Tours, France;q. Rheumatology Department, Salengro Hospital, Lille University Hospital, Lille, France;r. Western France Reference Centre for Complex Bone and Joint Infections (CRIOGO), Rennes, France;s. Greater Paris Reference Centre for Joint and Bone Infections (IOA-IDF), Paris, France |
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| Abstract: | ObjectivesTo establish recommendations for pharmacological treatment of knee osteoarthritis specific to France.MethodsOn behalf of the French Society of Rheumatology (SFR), a bibliography group analyzed the literature on the efficacy and safety of each pharmacological treatment for knee osteoarthritis. This group joined a multidisciplinary working group to draw up recommendations. Strength of recommendation and quality of evidence level were assigned to each recommendation. A review committee gave its level of agreement.ResultsFive general principles were established: 1) need to combine pharmacological and non-pharmacological treatments, 2) personalization of treatment, 3) symptomatic and/or functional aim of pharmacological treatments, 4) need to regularly re-assess the treatments and 5) discussion about arthroplasty if medical treatment fails.Six recommendations involved oral treatments: 1) paracetamol should not necessarily be prescribed systematically and/or continuously, 2) NSAIDs, possibly as first-line, 3) weak opioids, 4) strong opioids, 5) symptomatic slow-acting drugs of osteoarthritis, and 6) duloxetine (off-label use). Two recommendations involved topical agents (NSAIDs and capsaicin < 1%). Three recommendations involved intra-articular treatments: corticosteroid or hyaluronic acid injections that can be proposed to patients. The experts did not draw a conclusion about the benefits of platelet-rich plasma injections.ConclusionThese are the first recommendations of the SFR on the pharmacological treatment of knee osteoarthritis. |
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| Keywords: | Knee osteoarthritis Osteoarthritis Treatment Recommendations |
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