以腹痛为首发症状的狂犬病二例

例1，男，8岁，学生。因腹痛、发热2d于2004年5月16日入院。2d前无明显诱因出现腹痛，呈持续性隐痛阵发性加剧，间断伴腹胀，继而出现发热。在当地医院治疗无效转入我院。体格检查：体温37．8℃～38．5℃，脉搏100次／mln，呼吸32次／min。神清，精神差，痛苦面容，背入病房。腹平软，右侧中下腹轻压痛，无反跳痛，肝脾不大，肠鸣音3次／min。双肾区叩击痛（＋）。血尿常规、电解质、肝肾功能正常，血沉5mm／1h，血清碱性磷酸酶248．9U／L，HBsAg、抗-HAV阴性，外周血细胞形态正常。腹部透视：双侧中上腹部肠腔扩张积气，以左侧为甚，盆腔多个小液平。彩色多普勒B超：双肾及肾周未见明显异常。入院诊断为腹痛待查：①肠系膜淋巴结炎？②肾周炎？住院期间行抗炎、支持及对症治疗。入院第6天，患儿突然出现头痛、高热（体温40℃以上），谵妄，烦躁不安等神经系统症状，转同济医院感染科，确诊为狂犬病死亡。后追问病史：1年前被小狗咬伤未行处理。