肺保护性通气治疗心脏瓣膜置换术后 ALI/ARDS 临床疗效观察

目的：探讨肺保护性通气在体外循环下心脏瓣膜置换术后 ALI ／ARDS 治疗中的作用。方法：选择52例体外循环心脏瓣膜置换术后出现急性肺损伤、急性呼吸窘迫综合征的患者，其中使用肺保护性通气的（VT5～6mL／Kg）的27例（PEEP10～15cmH2 O），使用常规潮气量（VT 9～10mL ／Kg）的25例（（PEEP6～8 cmH2 O），回顾性分析两组患者出现急性肺损伤的诊治过程。结果：常规机械通气组机械通气时间9．29±1．11d，肺保护性通气组机械通气时间7．01±1．05d，肺保护性通气组的机械通气时间较常规机械通气组缩短，差异具有统计学意义（P＜0．05）。肺保护性通气组在氧合指数、P（A－a）O2、乳酸、PO2等呼吸功能指标的改善方面优于常规通气组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：呼吸机肺保护性通气治疗体外循环术后肺损伤比常规潮气量＋PEEP 效果更优越，早期诊断和及时治疗是关键，积极预防各种并发症也很重要。