扶正化瘀胶囊联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎对患者肝功能、树突状细胞、门脉系统的影响及肝脏炎症和纤维化程度评价

目的：探讨扶正化瘀胶囊联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎对患者肝功能、树突状细胞、门脉系统的影响，并对肝脏炎症和纤维化程度进行评价。方法134例慢性乙型肝炎患者随机分为恩替卡韦组和联合治疗组，每组67例。恩替卡韦组应用恩替卡韦片治疗，1次／d，0 S．5 mg／次，患者出现病毒血症或耐药突变，治疗剂量调整为1次／d，1．0 mg／次。联合治疗组在恩替卡韦组治疗基础上加用扶正化瘀胶囊，5粒／次，口服，3次／d。2组均连续治疗48周。观察2组治疗前后肝功能丙氨酸氨基转移酶（ ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（ AST）、总胆红素（ TBIL）和白蛋白（ALB）]、树突状细胞（MHC-DR、CD1a，CD83、CD86）水平和治疗前后门脉系统情况，对治疗后患者肝脏炎症和纤维化程度评价。结果2组治疗后ALT、AST、TBIL水平明显低于治疗前，ALB水平高于治疗前，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。联合治疗组ALT、AST、TBIL水平明显低于恩替卡恩组，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。2组治疗后MHC-DR、CD1a，CD83、CD86水平显著高于治疗前，且联合治疗组高于恩替卡韦组，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。2组治疗后门静脉直径、脾脏长度、厚度均低于治疗前，血流速度高于治疗前，联合治疗组脾静脉直径低于治疗前，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。联合治疗组治疗后门静脉、脾静脉直径，血流速度，脾脏长度与恩替卡恩组比较，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。2组治疗后肝脏炎症和纤维化程度比较，差异有统计学意义（ u值分别为4．7537、4．1778， P ＜0．05），其中联合治疗组肝脏炎症0级和纤维化程度1级发生率明显高于恩替卡恩组，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论扶正化瘀胶囊联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎能够延缓患者肝功能损伤和纤维化程度、调节患者体内免疫应答，改善门脉系统血流和组织损伤，较单一应用恩替卡韦临床效果显著。