血清直接胆红素与2型糖尿病肾病的相关性分析

目的：研究2型糖尿病肾病与血清直接胆红素的相关性。方法收集248例2型糖尿病住院患者，按尿微量白蛋白肌酐比值分为无蛋白尿组82例，微量蛋白尿组（尿微量白蛋白肌酐比值：30~300 mg/ g）76例，蛋白尿组（尿微量白蛋白肌酐比值>300 mg/ g）90例，无蛋白尿组作为对照组，记录3组性别、年龄、病程、身高、体重，计算体重指数（BMI），测定血压、空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、血清直接胆红素、低密度脂蛋白胆固醇，分析3组间血清直接胆红素的差异及尿微量白蛋白肌酐比值的影响因素。结果微量蛋白尿组和蛋白尿组的血清直接胆红素与对照组比较，差异有统计学意义（ P <0.05）。微量蛋白尿组和蛋白尿组的血清直接胆红素比较，差异有统计学意义（ P <0.05）。Pearson 相关分析显示，尿微量白蛋白肌酐比值和和血清直接胆红素呈负相关（ r =-0.375，P <0.05），偏相关分析显示，控制血糖、血压、低密度脂蛋白胆固醇、性别、病程、年龄、体重指数因素后，血清直接胆红素和尿微量白蛋白肌酐比值呈负相关（ r =-0.238，P <0.05）。采用多元线性回归分析，直接胆红素为因变量，其余为自变量，逐步回归显示，血清直接胆红素、病程和收缩压对尿微量白蛋白肌酐比值有显著性影响（ P <0.05）。以是否有糖尿病肾病为因变量，以性别、年龄、病程、血压、体重指数、空腹血糖、糖化血红蛋白、血脂、血清直接胆红素为自变量，采用二分类 Logistic 逐步回归分析，血清直接胆红素、收缩压、病程进入回归方程（ P <0.05），血清直接胆红素升高，糖尿病肾病的风险降低，OR 值为0.715。结论血清直接胆红素和尿微量白蛋白肌酐比值相关，是糖尿病肾病的独立危险因素，高水平的血清直接胆红素是糖尿病肾病的保护性因素。