局部枸橼酸抗凝在血浆置换序贯连续性血液透析滤过中的应用探讨

目的 探讨局部枸橼酸抗凝在血浆置换及序贯连续性血液透析滤过治疗中的有效性及安全性。方法回顾性选择2021年9月—2022年8月聊城市人民医院肾内科住院需行血液净化并存在出血或出血倾向的患者共13例为研究对象，接受局部枸橼酸抗凝单重血浆置换及序贯连续性血液透析滤过共59例次。回顾性分析患者的临床资料，包括治疗中内环境变化、药物用量调整、治疗前后机体凝血功能变化和体外循环凝血情况，以及治疗期间不良反应等。结果 13例患者共行血浆置换59例次，其中序贯连续性血液透析滤过治疗26例次。血浆置换液均应用新鲜冰冻血浆，所有例次血浆置换抗凝效果良好，抗凝有效率为100%。序贯连续性血液透析滤过治疗抗凝有效率为80.77%(21/26)。治疗过程中患者生命体征平稳，没有严重并发症发生。治疗前后患者的凝血功能无明显变化，均未出现出血或出血倾向加重。血浆置换治疗结束后出现血pH、血钠及碳酸氢根水平升高，其中血pH在血浆置换结束后达7.50，较治疗前差异有统计学意义（t=-6.821,P<0.05）。结论 局部枸橼酸抗凝效果理想，对于需行血液净化并存在出血情况或出血倾向的患者安全性高。治疗过程注意监测...